DHEA and frontal fibrosing alopecia: molecular and physiopathological mechanisms

Abstract The transforming growth factor-beta 1 (TGFβ1) promotes fibrosis, differentiating epithelial cells and quiescent fibroblasts into myofibroblasts and increasing expression of extracellular matrix. Recent investigations have shown that PPAR (peroxisome proliferator-activated receptor*) is a negative regulator of fibrotic events induced by TGFβ1. Dehydroepiandrosterone (DHEA) is an immunomodulatory hormone essential for PPAR functions, and is reduced in some processes characterized by fibrosis. Although scarring alopecia characteristically develops in the female biological period in which occurs decreased production of DHEA, there are no data in the literature relating its reduction to fibrogenic process of this condition. This article aims to review the fibrogenic activity of TGFβ1, its control by PPAR and its relation with DHEA in the frontal fibrosing alopecia.

Atopic dermatitis: allergic dermatitis or neuroimmune dermatitis?

Abstract: Advances in knowledge of neurocellulars relations have provided new directions in the understanding and treatment of numerous conditions, including atopic dermatitis. It is known that emotional, physical, chemical or biological stimuli can generate more accentuated responses in atopic patients than in non-atopic individuals; however, the complex network of control covered by these influences, especially by neuropeptides and neurotrophins, and their genetic relations, still keep secrets to be revealed. Itching and airway hyperresponsiveness, the main aspects of atopy, are associated with disruption of the neurosensory network activity. Increased epidermal innervation and production of neurotrophins, neuropeptides, cytokines and proteases, in addition to their relations with the sensory receptors in an epidermis with poor lipid mantle, are the aspects currently covered for understanding atopic dermatitis.

Intra and inter-individual differences in social intelligence of portuguese students / Diferenças intra e inter individuais na inteligência social de estudantes portugueses / Diferencias intra e inter individuales en inteligencia social de estudiantes portugueses

Social intelligence is a favorable condition for career decision-making and development. The social intelligence indices of Portuguese students in school years prior to a career transition are characterized and intra and interindividual differences are analyzed. Participants were 1095 students (552, 50.4% women) with a mean age of 14.78 years (SD = 1.86), in the 8th (542, 49.5%), 10th (295, 26.9%) and 11th (258, 23.6%) grades. The Cognitive Test of Social Intelligence (PCIS) was administered at two moments, six months apart. Results indicate that the 8th grade obtained higher average scores in Problem Solving, Motivation and Self-confidence (time 1), while the 10th grade obtained better results in Problem Solving, Motivation and Familiarity (time 2). Between the assessment moments, all school years register an increase in Problem Solving and Self-confidence in social situations. These results constitute favorable psychological conditions for the promotion of ethical questioning in career guidance interventions.

A inteligência social constitui uma condição favorável à tomada de decisão e ao desenvolvimento vocacional. Este trabalho visa caracterizar os níveis de inteligência social, e analisar as diferenças intra e interindividuais, em alunos portugueses em anos de pré-transição vocacional. Participaram 1095 alunos (552, 50% mulheres), com uma média de idades de 14,78 anos (DP = 1,86), do 8º, 10º, e 11º níveis escolares. Administrou-se a Prova Cognitiva de Inteligência Social (PCIS), em dois momentos (T1 e T2), com seis meses de intervalo. Os resultados indicam que o 8º ano obteve resultados médios superiores, nos índices de Resolução de Problemas, Motivação e Autoconfiança (T1), enquanto o 10º ano obteve resultados superiores, em Resolução de Problemas, Motivação e Familiaridade (T2). Entre momentos de avaliação, registra-se, para todos os níveis escolares, um aumento em Resolução de Problemas e Autoconfiança em situações sociais. Estes resultados constituem condições psicológicas favoráveis à promoção do questionamento ético nas intervenções de orientação vocacional.

La inteligencia social es una condición favorable para la toma de decisiones y el desarrollo de la carrera. Se caracterizan los niveles de inteligencia social y sus diferencias intra e interindividuales en estudiantes portugueses en transición pre-profesional. Participaron 1095 estudiantes (552, 50.4% mujeres) con una edad media de 14.78 (DE = 1.86), del 8º (542, 49,5%), 10º (295, 26.9%) y 11º (258, 23.6%) años escolares. Se administró la Prueba Cognitiva de Inteligencia Social (PCIS) en dos ocasiones, con seis meses de diferencia. Los resultados indican que los estudiantes del 8º grado obtuvieron puntajes medios más altos en la Resolución de Problemas, Motivación y Confianza (T1), mientras que los del 10º grado obtuvieron mejores resultados en la Resolución de Problemas, Motivación y Familiaridad (T2). Entre momentos de evaluación se registra, para todos los años, un aumento en la Resolución de Problemas y Confianza en situaciones sociales. Estos resultados constituyen condiciones psicológicas favorables a la promoción del cuestionamiento ético en las intervenciones de orientación profesional.

Síndrome de Sweet associada à policitemia vera / Sweet’s syndrome associated withpolycythemiavera

A síndrome de Sweet pode estar associada a malignidades hematológicas, principalmente, à leucemia mieloide aguda, porém existem poucos relatos demonstrando a associação com a policitemia vera. Relata-se o caso de doente do sexo masculino, de 65 anos, portador de policitemia vera,que evoluiu com aparecimento de síndrome de Sweet na sua forma paraneoplásica.

Sweet’s syndrome may be associated with hematological malignancies, particularly with acute myelogenous leukemia, but there are few reports of its association with polycythemiavera. We describethe case of a 65-year-old male patient, diagnosed with polycythemiavera, which developedinto paraneoplastic Sweet's syndrome.

Vasculopatia livedóide: relato de caso com possível evidência de etiopatogenia neurovascular / Livedoid vasculopathy: report of a case with evidence for a possible neurovascular etiopathogenesis

A etiopatogênese da vasculopatia livedóide ainda hoje permanece indeterminada e, apesar de algumas etiologias aventadas, com freqüência elas não apresentam associação com a vasculopatia em seu curso. Os tratamentos descritos na literatura não apresentam resultados reproduzíveis. Relata-se caso de paciente de 42 anos, com vasculopatia livedóide e boa resposta ao tratamento pioneiro com a carbamazepina. A droga foi instituída diante das discretas evidências de inflamação, da inconstância dos achados relacionados às teorias sugeridas, da forte sintomatologia dolorosa e dos recentes relatos da participação neural na coagulação, que levaram os autores a considerar a possibilidade de associação vasculoneural na patogênese dessa vasculopatia.

Etiopathogenesis of livedoid vasculopathy remains elusive, and this condition is still frequently designated as idiopathic or secondary to various disorders. While several etiologies have been proposed, neither are they always associated with the disease, nor do they necessarily include livedoid vasculopathy in their course. Moreover, treatments described in the literature do not present reproducible results. We present the case of a 42-year-old man with livedoid vasculopathy who presented a good response to treatment with carbamazepine, a previously unattempted approach. In view of the very scarce evidence for vascular inflammation, discrepancies in the proposed etiologies of this pathological state and the intense pain that is the hallmark symptom; and considering recent reports on the neural participation in coagulation processes, the authors here address the question of a potential association between the vascular and nervous systems in the etiology of this vasculopathy.

Os histiócitos e as histiocitoses não Langerhans em Dermatologia / Histiocytes and non-Langerhans cell histiocytoses in dermatology

Atualmente, os histiócitos não são mais compreendidos como células únicas, mas como um grupo heterogêneo de células com o mesmo aspecto histológico, mas com características e funções distintas entre si. Várias doenças proliferativas de histiócitos, conhecidas como histiocitoses, são descritas. Tais doenças são raras, e seu estudo costuma ser difícil. Este artigo objetiva simplificar o entendimento desse grupo de doenças, adequando-o a esse novo paradigma da heterogeneidade dos histiócitos

Ceratoacantoma: aspectos imuno-histoquímicos diferenciais do Carcinoma de Células escamosas

O ceratoacantoma é um tumor cutâneo de crescimento rápido, composto de células escamosas ceratinizadas que apresenta achados clínicos e histopatógicos em comum com o carcinoma de células escamosas (CCE) cutâneo, tornando, às vezes, difícil o diagnóstico diferencial para o patologista. Relatos de lesões de aspecto clássico, clíncia e histopatologicamente, exibindo comportamento biológico agressivo, com invasão tumoral e metástases, têm sugerido que a ceratoacantoma pode ser considerado um tipo de CCE. O objetivo foi analisar as diferenças imuno-histoquímicas entre o ceratoacantoma e o CCE cutâneo. Foram estudados 14 casos de ceratoacantoma e 12 casos de CCE. Foram realizadas técnicas imuno-histoquímicas, utilizando anticorpos monoclonais para PCNA, p53 e Bcl-2. Dentre os casos de ceratoacantoma, 13 (92 por cento) mostratam positividade maior para PCNA na região da camada basal ou periférica de massas tumorais, enquanto no CCE foi encontrada positividade variável entre a camada basal e o interior dos ninhos, sugerindo diferenças no modelo de expressão do PCNA entre esses tumores. Todos os casos avaliados demonstraram imunorreação negativa para o proto-oncogenese Bcl-2. De forma semelhante ao PCNA, a marcação para p53(gene supressor tumoral) também se mostrou maior na camada basal do que no interior do tumor, na maioria dos casos de ceratoacantoma, diferentemente dos casos de CCE, onde a mairoria apresentou positividade semelhante entre a área periférica e o interior da neoplasia. A análise dos resultados sugere que a positividade para PCNA e p53 maior no interior da massa tumoral do que na periferia invadida o dignóstico de ceratoacantoma. A positividade para p53 e PCNA se mostrou de forma semelhante entre o ceratoacantoma e o CCE bem diferenciado, apontando para uma aproximação do comportamento biológico desses tumores

Líquen plano e hepatite C / Lichen planus and hepatitis C

FUNDAMENTO- A associacao entre liquen plano e doencas hepaticas vem sendo estudada ha varios anos. Antes da descoberta do virus da hepatite C(VHC), em 1989, houve relatos de associacao de liquen plano a infeccao pelo virus da hepatite B (VHB). A partir de 1989, muitos autores tem estudado a relacao entre liquen plano e VHC, nem sempre com resultados favorecedores da associacao. OBJETIVO - Avaliar a possivel associacao de liquen plano e doenca hepatica, especificamente a hepatite C, visando a estabelecer um perfil comparativo com a literatura medica mundial. PACIENTES E METODOS- Foi realizada a pesquisa de anticorpo anti-VHC, em 34 pacientes portadores de liquen plano, atendidos no ambulatorio de Dermatologia do Hospital Universitario Antonio Pedro(HUAP). Para fins comparativos, 36 pacientes portadores de hepatite C foram submetidos a exame dermatologico na busca de lesoes sugestivas de liquen plano. Um grupo controle foi constituido de doadores de sangue (HUAP), aparentemente saudaveis. Entre esses, apenas os que apresentaram sorologias positivas para os VHB e/ou VHC foram submetidos a exame dermatologico. RESULTADO - Dos 34 pacientes portadores de liquen plano, apenas dois apresentaram sorologia positiva para o VHC. Entre os 36 portadores de hepatite C, nenhum apresentou lesao sugestiva de liquen plano. O unico doador de sangue com sorologia positiva para o VHC tambem nao apresentou lesao sugestiva de liquen plano. CONCLUSAO - Os indices de positividade para o VHC registrados na casuistica dos autores dificultam o limite entre causalidade e casualidade da associacao liquen plano a hepatite C. Esse achado e equivalente aos de muitos relatos da literatura medica que questionam a associacao entre liquen plano e hepatite C.

Reticulohistiocitose multicêntrica / Multicentric reticulohistiocytosis

A reticulohistiocitose multicêntrica (RM) é doença sistêmica proliferativa de histiócitos, de causa desconhecida, caracterizada clinicamente por nódulos cutâneo-mucosos que se distribuem craniocaudalmente de forma decrescente e por lesöes osteoarticulares distintivas. Evolui por surtos que progridem em gravidade por período de seis a oito anos, regredindo espontaneamente mas deixando, em geral, artrite incapacitante e lesöes faciais desfigurantes. Acomete preferencialmente pessoa em torno dos 45 anos de idade, mormente, mulheres caucasianas. Há significativa associaçäo com câncer interno (de 15 a 31 porcento, dependendo da série), sem apresentar com ele paralelismo evolutivo. Os aspectos histopatológicos säo característicos, com denso infiltrado mononuclear contendo as típicas células multinucleadas que apresentam, em seu interior, material PAS-positivo e diastase-resistente, que confere aspecto de vidro moído na coloraçäo pela hematoxilina-eosina. Embora se considere que näo exista tratamento capaz de influir em sua história natural, esquemas recentes com imunomoduladores têm obtido resultados animadores.

Seizures in Chédiak-Higashi syndrome: case report

Chédiak-Higashi syndrome is a rare hematological disease characterized by increased fusion of cytoplasmatic granules. Neurological symptoms occur in approximately half of the patients. We describe the clinical, eletrophysiological, hematological and radiological findings in a girl who had Chédiak-Higashi syndrome and seizures.

Tumor glômico: estudo retrospectivo clínico-histopatológico de 44 casos / Glomus tumor: a clinical histopathological retrospective study of 44 cases

FUNDAMENTO - O tumor glômico apresenta-se como lesäo de relativa raridade e de escassa informaçäo nacional. OBJETIVO - Caracterizar seu comportamento epidemiológico, clínico e histopatológico no Brasil. MÉTODO - Foram analisados 44 pacientes, tratados entre 1973 e 1995 no Rio de Janeiro e Niterói, mediante estudo retrospectivo multicêntrico. RESULTADOS - Em pacientes do sexo feminino, os tumores preferiram os quirodáctilos em 70,9 porcento e, nos do sexo masculino, em 38,4 porcento. A tríade "dor paroxística, sensibilidade local e hipersensibilidade à alteraçäo de temperatura"näo foi relatada. Recidivas ocorreram em 12 porcento dos casos, 83,3 porcento deles seis meses depois da cirurgia. A cápsula tumoral esteve presente em um terço das preparaçöes. Tumores múltiplos näo foram observados. CONCLUSÖES - A sintomatologia dolorosa pode ser discreta ou mesmo näo estar presente. A distribuiçäo topográfica do tumor foi diferente entre os sexos. O curto acompanhamento e as recidivas tardias sugerem a necessidade de seguimento pós-operatório mais longo

Manifestaçöes cutâneas em deficiências nutricionais / Skin manifestations in nutritional deficiencies

Säo analisadas, no material disponível, as principaiscondiçöes clínicas decorrentes de deficiências nutricionais em criança, adulto e idoso, visando as estratégias a serem empregadas em sua profilaxia e tratamento. Säo relacionadas as deficiências nutricionais específicas pelo uso de determinadas drogas no adulto e na criança, e discutidos os problemas da administraçäo de suplementos vitamínicos, nutricionais e, sobretudo, das formulaçöes ortomoleculares, que o grupo considera necessário ser objeto de debate para o próximo Congresso Brasileiro de Dermatologia. É abordada ainda a necessidade do uso da mídia para informaçäo à populaçäo de baixa renda sobre o assunto e da ênfase de sua induçäo como tema para investigaçöes nos cursos de graduaçäo da área médica.

Líquen plano: estudo clínico-epidemiológico de 160 casos / Lichen planus: clinical epidemiologic study of 160 cases

Com o objetivo de estudar o comportamento clínico-epidemiológico e comparar os resultados obtidos com a literatura médica mundial, foi realizada uma análise retrospectiva de 160 casos de líquen plano, selecionado entre 201.723 pacientes portadores de dermatoses diversas, atendidos no ambulatório de Dermatologia do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP). Niterói, Rio de Janeiro, entre 1973 e 1988 (16 anos). A amostra foi representada por 46 pacientes do sexo masculino (28,75//) e 114 do sexo feminino (71,25//), sendo 86 brancos(53,75//), 27 negros (16,87//) e 47 pardos (29,35//), com idades variando de quatro meses a 83 anos

Avaliaçäo das condiçöes sócio-econômicas na composiçäo da flora dermatofítica do Distrito Federal / A correlation of the socio-economic conditions and dermatophytes in Distrito Federal

Visando demonstrar a possível influência das condiçöes sócio-econômicas na composiçäo da flora dermatofítica do Distrito Federal, foram analisados 3.466 exames de portadores de dermatofitose, clínica e laboratorialmente confirmada. A amostra foi selecionada entre 13.644 exames de pacientes atendidos no período de janeiro de 1983 a dezembro de 1990, oriundos de Hospitais Gerais (76.60%) e laboratório privado (23,34%). Em ambas as fontes, houve prevalência absoluta e relativa do T. rubrum, mas com nítido predomínio no laboratório privado (68,84%). Os resultados foram comparados com estudos similares anteriores realizados em outras regiöes brasileiras. A análise comparativa sugere possível influência da urbanizaçäo sobre a variabilidade periódica da populaçäo dermatofítica da regiäo

Estudo da flora dermatofítica na populaçäo do Distrito Federal / Survey of the dermatophytic flora in the population of the Distrito Federal

Objetivando estudar o comportamento da flora dermatofítica do Distrito Federal, Brasil, foi realizada uma análise epidemiológica, com base em material procedente de quatro instituiçöes sediadas na regiäo. A amostra foi representada por 3.466 exames de portadores de dermatofitoses, clínica e laboratorialmente confirmadas, compreendendo 1.592 mulheres e 1.874 homens, com idades variando de três meses a 94 anos, selecionada entre 13.644 exames de pacientes atendidos no período de janeiro de 1983 a dezembro de 1990. A rotina laboratorial constou de exame direto, cultura e, quando necessário, histopatologia. O estudo preocupou-se com as variáveis sexo, idade, procedência, espécies de dermatófitos isoladas, morfotopografia clínica, influências ambientais e econômicas, variabilidade temporal da populaçäo micótica. Os resultados foram comparados com estudos similares anteriores, realizados na mesma regiäo e em outras regiöes brasileiras. A pesquisa caracterizou, na área, uma flora constituída, principalmente, de oito espécies de dermatófitos, com predominância absoluta e relativa do Trichophyton rubrum, que representou mais de 50% das espécies isoladas. Também foi constatada a prevalência dos dermatófitos geofílicos e zoofílicos, na populaçäo infantil. A análise comparativa sugere possível influência da urbanizaçäo sobre a prevalência das dermatofitoses, assim como sobre a variabilidade periódica da populaçäo dermatofítica da regiäo